Dr Krasimirs Hadžilazovs: Paaugstināts cukura līmenis asinīs veicina koronavīrusa attīstību organismā

Saskaņā ar diviem pētījumiem pārsteidzoši izrādās, ka ar koronavīrusu hospitalizēto cilvēku skaits, t.sk un intensīvās terapijas nodaļās ar hroniskām plaušu slimībām, piemēram, HOPS un bronhiālo astmu, ir mazāks nekā cilvēkiem ar cukura diabētu un sirds un asinsvadu slimībām, dalījās endokrinologs Dr. Krasimirs Hadžilazovs no Otrās pilsētas slimnīcas – Sofijas Endokrinoloģijas klīnikas. Viņš ir mūsu pastāvīgs sarunu biedrs par dažādām tēmām no endokrinoloģijas medicīnas jomas.

Šajā intervijā uz koronapandēmijas fona pievērsīsimies tiem, kuri slimo ar endokrinoloģiskām saslimšanām, un lielā mērā ietekmēsim cukura diabēta slimnieku ārstēšanu, kā arī profilaksi.

Mēs iekļausim konkrētus daktera Hadžilazova ieteikumus par ēšanas veidu, kā arī to, cik lietderīgi lietot vitamīnus, mikroelementus un jebkādus uztura bagātinātājus.

– Dr. Hadžilazovs, vai pacientiem ar cukura diabētu inficēšanās risks ar koronavīrusu ir lielāks un infekcijas gaita smagāka?

– Cukura diabēts tiek uzskatīts par riskantāko endokrīno slimību saistībā ar Covid infekciju. Ir vispāratzīts, ka diabēta slimnieki cieš biežāk un smagāk gan kā infekcijas risks, gan kā pati slimības gaita.

Tāpēc diabēts visbiežāk tiek minēts kā slimība, kas pavada Covid infekciju. Tomēr, visu cieņu kolēģiem, kuri šaurā un specifiskā nozīmē nodarbojas ar koronavīrusa infekcijas ārstēšanu, es iepazīstināšu ar dažiem novērojumiem un datiem, kas ir publicēti kā Pasaules Veselības organizācijas, Amerikas Endokrinoloģijas biedrības ziņojumi, Eiropas Diabēta izpētes biedrība.

Trīs slēptās pazīmes, kas liecina par augstu cukura līmeni asinīs

Jau šī gada aprīlī PVO izteica secinājumu, drīzāk vēstījumu diabēta slimniekiem no koronavīrusa pandēmijas viedokļa.

Jau toreiz šie secinājumi, kas izdarīti, balstoties uz 5-6 mēnešiem kopš pandēmijas sākuma, norādīja uz to, ka ar cukura diabētu slimojošie, kā arī visi pārējie cilvēki neatkarīgi no tā, vai viņiem ir vai nav kādas citas slimības, ja viņi seko. vispārīgās vadlīnijas, lai ierobežotu risku saskarties ar vīrusu, novērstu šī vīrusa iekļūšanu organismā, kā arī slimības attīstību.

Runa ir par sociālo izolāciju, ne pārāk daudz kontaktu lielās grupās ar cilvēkiem; ierobežot došanos ekskursijās, masu atvaļinājumos utt. Kā, protams, higiēnas pasākumu ievērošana – pat mājās mazgājoties ar atbilstošām ziepēm un dezinfekcijas līdzekļiem pietiekamā daudzumā.

Un tiem, kuri ir bijuši saskarsmē ar inficētiem vai slimiem cilvēkiem, pēc pašu iniciatīvas jāiet karantīnā, pat ja viņi nav veikuši nevienu no testiem, lai pierādītu Covid infekciju.

Šajā ziņā PVO nonāca pie secinājuma, ka neatkarīgi no tā, ar kāda veida diabētu šie cilvēki slimo, risks saslimt ar Covid infekciju un attīstīties ar to nav atšķirīgs. T.i. risks ir līdzīgs. Galu galā, ja tiek ievērotas vispārīgās vadlīnijas, risks saslimt ar Covid infekciju ir diezgan vienāds cilvēkiem ar cukura diabētu un tiem, kuriem slimība nav.

– Un vai cukura diabēta kā Covid infekcijas pavadošās slimības procentuālais daudzums ir lielāks, salīdzinot ar citām pieejamajām slimībām?

– Jā, jau ir pierādīts, ka no Covid infekcijas pavadošajām slimībām cukura diabēts faktiski ir procentuāli lielāks nekā citām slimībām: sirds un asinsvadu, plaušu u.c. Taču ar jau noteiktu diagnozi cilvēkiem ar cukura diabētu Covid infekcijas izraisītas smagākas gaitas un komplikāciju attīstības risks ir lielāks.

Un vispārējais stāvoklis pasliktinās, ja šim pacientam bez cukura diabēta ir arī citas pavadošās slimības – visbiežāk sirds un asinsvadu slimības. Covid infekcija ir smagāka, ja līdztekus cukura diabētam pacients ir pakļauts tādiem kardiovaskulāriem riska faktoriem kā smēķēšana, aptaukošanās, arteriālā hipertensija, hiperurikēmija (paaugstināts urīnskābes līmenis).

Šajā sakarā es vēlos dalīties ar jums un jūsu lasītājiem divās analīzēs – viena sagatavota ASV, otra Ķīnā. Runa ir par analīzi, cik procentiem no noteikta skaita Covid infekcijas slimnieku ir arī citas blakusslimības.

Amerikāņu pētījumā piedalījās aptuveni 7200 pacientu. Un aptuveni 5000 no viņiem tika konstatētas citas blakusslimības.

Apmēram 11% no viņiem ir arī cukura diabēts, jeb rupji rēķinot, tas ir aptuveni 800 cilvēku; 9% ir sirds un asinsvadu slimības (apmēram 650 cilvēku), bet pārsteidzoši, ka pacientu ar hroniskām plaušu slimībām procentuālā daļa šajā grupā ir aptuveni 9,2% (650 cilvēki).

Vēl pārsteidzošāk ir tas, ka ar hroniskām plaušu slimībām, piemēram, HOPS un bronhiālo astmu, hospitalizēto cilvēku skaits ir daudz mazāks – 150, un tikai 90 cilvēki tika ārstēti intensīvās terapijas nodaļās.

Un tikai salīdzinājumam, šīs pacientu grupas ar diabētu hospitalizētie ir 250 un 150 intensīvās terapijas nodaļās. Gandrīz tikpat daudz tiek hospitalizēti ar sirds un asinsvadu slimībām.

Dr Krasimirs Khajilazovs

– Kādu secinājumu var izdarīt no šiem pārsteidzošajiem datiem?

– Tas nav oficiāli pierādīts, taču tiek pieļauts, ka liela daļa cilvēku ar plaušu slimībām, kuri bija jutīgāki gan pret infekciju, gan smagāku koronainfekcijas gaitu, lietoja inhalējamās kortikosteroīdu sūkņu formas.

Tiek uzskatīts, ka, iespējams, tas zināmā mērā novērš vīrusa iekļūšanu un attiecīgi t.s citokīnu vētra – visbīstamākā Covid infekcijas komplikācija.

Vairāk vai mazāk tādi paši secinājumi tika izdarīti arī Ķīnas pētījumā. Tas tika veikts 17 slimnīcās rajonā, kurā ir visvairāk infekciju, un pacientu grupa bija 7300. Konstatēts, ka mirstība starp visiem pacientiem bija 2,7%, savukārt diabēta slimnieku vidū – 7,8%. T.i. vairāk nekā 3 reizes augstāka mirstība diabēta slimnieku vidū.

Pamatojoties uz šiem pamata pētījumiem, ir veikti papildu pētījumi, jau iedziļinoties detaļās. Tika konstatēts: pacientiem ar cukura diabētu, bet ar labu glikēmijas kontroli, nāves iespējamība no Covid infekcijas ir tikai aptuveni 1%.

Savukārt tiem, kuriem ir slikta glikēmijas kontrole, ir 10 reizes lielāka iespēja nomirt. Šeit ir saikne starp slikti kontrolētu diabētu un Covid infekciju. Tas ir ļoti svarīgi uzsvērt.

Un vēl viena lieta šajā piezīmē, kas tiek pasniegta kā PVO ziņojums: pats cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs neatkarīgi no tā, vai tie ir diabētiķi vai kuriem nav cukura diabēts, ir saistīts ar vieglāku un lielāku iekaisuma mediatoru izdalīšanos.

Tie jau ir guvuši popularitāti publiskajā telpā – interleikīni 6, audzēja nekrozes faktors alfa un citas līdzīgas vielas. Un vēl viens pieņēmums un, iespējams, jau pierādījums: koronavīruss izmanto noteiktus receptorus, lai iekļūtu šūnās.

Un, kad šie receptori atrodas vidē ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs, tas vēl vairāk atvieglo vīrusa iekļūšanu šūnās un no turienes attīstās infekcija.

Bet kļūst skaidrs, ka, kad cukura līmenis asinīs normalizējas infekcijas laikā, tas var samazināt šo iekaisuma citokīnu, iekaisuma mediatoru, izdalīšanos.

Un, attiecīgi, uz mazāku vīrusa spēju saistīties ar šo receptoru, tādējādi veicinot cilvēku ar cukura diabētu un Covid infekciju prognozes uzlabošanos.

– Dr. Hadžilazov, cilvēkiem svarīgāk ir saņemt konkrētas rekomendācijas par visu, ko jūs pasniedzāt kā jaunu informāciju. Kas vēl būtu jāievēro cilvēkiem ar cukura diabētu?

– Visam, kas attiecas uz vispārējo populāciju, būtu jāattiecas arī uz pacientiem ar cukura diabētu. Papildus pastāvīgi atkārtotajiem obligātajiem pasākumiem diabēta slimniekiem cukura līmenis asinīs ir jāmēra daudz biežāk, pat ja viņi nav inficēti.

Ļaujiet viņiem to mērīt vismaz 4 reizes dienā, un, kad jau ir Covid infekcija – cukura līmenis asinīs jāmēra ik pēc 2-3 stundām. Ir ļoti svarīgi uzraudzīt viņu ķermeņa temperatūru, jo lielākā daļa koronavīrusa celmu rodas ar drudzi.

Augsts cukura līmenis asinīs: 7 svarīgi simptomi

Vēl viens ļoti svarīgs padoms diabēta slimniekiem ir izmērīt urīnu, lai noteiktu acetona klātbūtni tajā. Pacienti ar 1. tipa cukura diabētu zina, ka šim nolūkam tika izdalītas teststrēmeles.

Tas ir nepieciešams, jo jebkurš iekaisums, neatkarīgi no tā, vai tā ir Covid infekcija, zoba, uroloģiskā vai plaušu infekcija, notiek ar elektrolītu līdzsvara traucējumiem organismā un parasti glikozes sadalīšanās un uzsūcas.

Neiedziļinoties, lai izskaidrotu šo procesu, es norādīšu, ka katram diabēta slimniekam ir pareizi mērīt acetona klātbūtni urīnā ar teststrēmeli. Tādā veidā tas pateiks mums, speciālistiem, vai ir traucēta glikēmijas kontrole. Kas, kā jau minēju, ir ļoti svarīgi uz Covid infekcijas fona.

– Vai Covid infekcijas apstākļos ir jāmaina ārstēšana?

– Ļoti svarīgs jautājums. Jā, pacientiem ar cukura diabētu, kuri saņem insulīna terapiju un ar Covid infekciju, būs jāpalielina insulīna devas paaugstinātas temperatūras un traucētas vielmaiņas apstākļos.

Tādā veidā šī insulīna rezistence tiks pārvarēta un attiecīgi cilvēks nevarēs nonākt ketoacidozes stāvoklī. Un tiem, kuri ārstējas ar tabletēm, bet infekcija nav smaga un ārstējas mājās, tiem ārstējošajiem ārstiem ir jāizvērtē turpmākā ārstēšanas metode.

Starp citu, saskaņā ar to pašu amerikāņu pētījumu, ko mēs minējām, gandrīz puse diabēta slimnieku turpina ārstēties mājās.

Endokrinologam speciālistam jāpievērš uzmanība tam, ka perorālajai terapijai jābūt ļoti strikti pielāgotai radītajai situācijai ar Covid infekciju konkrētajam pacientam.

Var būt nepieciešams pārtraukt dažu medikamentu lietošanu, jo tie nespēs pārstrādāties organismā un attiecīgi palielināsies to vielmaiņas toksisko produktu daudzums, kas kaitēs cilvēkam.

Dažiem pacientiem var būt nepieciešams pārtraukt perorālo tablešu lietošanu un īslaicīgi pāriet uz insulīnu.

Tam, protams, jānotiek slimnīcas apstākļos, jo insulīna terapijas iekļaušana ir saistīta ar apmācību un stingru insulīna darbības laika, ēšanas veida, uzņemtā ēdiena daudzuma ievērošanu.

– Vai šīs pandēmijas laikā diabēta slimniekiem vajadzētu ēst savādāk?

– Viss, kas kā uztura režīms īpaši attiecas uz cukura diabēta slimniekiem stāvoklī bez pandēmijas, ir spēkā arī tagad. Viena piezīme gan.

Tā kā lielai daļai pacientu attīstās drudzis un nepieciešama insulīna terapija, par ko mēs jau runājām, tas nenozīmē, ka lielākas insulīna devas dēļ noteikti jāpalielina ēdiena uzņemšana.

Nē, nevajag. Atcerieties, insulīna deva šajā gadījumā, attiecīgi – palielināta tablešu deva, ir saistīta ar paaugstinātu temperatūru, nevis no palielinātas ēdiena uzņemšanas. Pārēsties nevajadzētu, bet badoties arī nevajadzētu, jo pārtika nodrošina organismam nepieciešamo enerģiju, lai cīnītos ar iekaisuma procesu.

Uzsveriet svaigus dārzeņus un svaigus augļus, kā arī vieglus gaļas buljonus. Kas attiecas uz taukiem, saskaņā ar amerikāņu zinātnieku pētījumiem, iespējams, vīruss izmanto šūnas un audus, kuros ir lielāks tauku daudzums, lai vieglāk iekļūtu organismā. Pat ar normālu holesterīna un citu lipīdu līmeni tablešu lietošanas rezultātā ieteicams nedaudz palielināt to uzņemšanu, lai vēl vairāk samazinātu lipīdu līmeni organismā.

Jana BOJADŽIEVA

admin/ author of the article

Esmu talantīgs un radošs žurnālists, specializējies rakstu rakstīšanā. Mans darbs ir pētīt dažādas tēmas, veikt intervijas, analizēt datus un izveidot augstas kvalitātes saturu, kas piesaista lasītāju uzmanību un iedvesmo viņus domāt un rīkoties

Loading...
LV.Susanne-koster